SIMASRIM: Small Capital Business Opportunity, Big Income Potential

1

Pilih Tipe Mesin

T1 Plus

Banking Pro

Rp 4.500.000

T3

Portable Hybrid

Rp 3.500.000

K9

Non-Bank

COMING SOON

2

Data Diri & Identitas

Nama Lengkap (Sesuai KTP) *

Nama Alias / Panggilan

No. Handphone / WhatsApp *

Email Aktif *

Detail Identitas

Jenis Identitas *

No. Identitas (NIK) *

Masa Berlaku Identitas *

No. NPWP

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Agama *

Pendidikan Terakhir *

Nama Gadis Ibu Kandung *

Status & Domisili

Status Perkawinan *

Status Penduduk *

Status Tempat Tinggal *

Alamat Korespondensi *

Telepon Rumah

Status Alamat Domisili *

Alamat Saat Ini (Domisili) *

Kode Pos *

Finansial

Pendapatan Tahunan *

Pengeluaran Tahunan *

3

Profil Merchant / Toko

Nama Toko (Untuk Struk) *

Link Google Maps Lokasi *

Alamat Lengkap Toko *

4

Data Pekerjaan

Jenis Pekerjaan *

Nama Kantor / Usaha *

Bidang Usaha *

Jabatan *

Alamat Kantor *

Kode Pos Kantor

Telepon Kantor

Ext

Faximili

5

Kontak Darurat (Tidak Serumah)

Nama Lengkap *

Hubungan *

Alamat Tinggal *

Kode Pos

Telepon Rumah

Telepon Seluler (HP) *

6

Upload Dokumen

Rekening Pembayaran Unit:
BCA 0954475898 a.n PT Solusi Mitra Aplikasi

1. Foto KTP (Jelas) *

Klik upload

2. Tanda Tangan di atas Kertas *

Klik upload Spesimen

Tanda tangan di kertas putih, foto dengan jelas.

3. Foto Toko (Tampak Depan) *

Klik upload

4. Bukti Transfer *

Klik upload

EDC Registration Form

Pilih Tipe Mesin

T1 Plus

T3

K9

Data Diri & Identitas

Profil Merchant / Toko

Data Pekerjaan

Kontak Darurat (Tidak Serumah)

Upload Dokumen

Already a SIMASRIM Agent?